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经常头晕与颈椎病有关系吗?  

2007-12-02 12:05:36|  分类: 美文收集 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2003年11月24日10:37  作者: 路奎元  健康时报

  在日常生活和临床实践中,我们骨科医生经常会遇到一些头晕的病人,做为颈椎病而向医生求诊。这部分以女性病人居多,主要症状是头晕伴有旋转感,偶然有恶心和呕吐现象,而双上肢却没有明显的麻木和疼痛现象,行走也是正常的,有相当一部分病人感到脖子根发紧。这一群体的发病年龄大约在35~60岁之间,跨度很大。

  头晕是由于颈椎病造成的吗?首先,我们看看头晕的原因,有一部分是由于脑部的血液循环改变,造成了头晕和相应的症状,这与血管的硬化程度有一定的关系。脑部代谢的异常也会引起头晕,当然,结构的改变,例如血管畸形、肿瘤形成等,都可以造成头晕等不适症状。

  而在文献报告中,认为95%的头晕是由于脑部的第八对神经支配的内耳平衡系统失调造成的。在头晕的同时有明显的旋转现象,尤其当不经意转动头时,旋转更加严重。内耳的前庭功能是保持身体平衡,当某些原因造成这部分系统退化或有炎症反应时,头晕便出现了。有些病人在手术后卧床过程中,也会发生平衡系统紊乱,引起头晕。

  在骨科教科书中,有一种椎动脉型颈椎病,其病因是骨质增生,压迫了一侧或两侧的椎动脉,使大脑的供血受到影响而发生头晕。椎动脉作为大脑的供血一部分,当颈椎不稳定时,头颅的活动可能造成椎动脉的痉挛,产生头晕。而大部分病例并非完全是由于椎动脉的狭窄造成的。脑部的缺血与整个脑动脉系统退化有关,与全身血管硬化有关。

  在我的临床实践中,只遇到了一例一侧椎动脉先天锁的病人,有多年的头晕现象。其他大部分的头晕病人与颈椎病无关。如果是椎动脉狭窄造成了供血不足引起头晕,那应该是永远的头晕,因为椎动脉是骨性管道,不可能时而通畅时而阻塞。而头晕的病人仅仅是短期的发作。

  有了头晕的症状,可以向骨科大夫咨询,当排除了颈椎病后,还应该到神经内科和耳科医生那里求诊,做一些目前可行的检查。如果怀疑椎动脉有问题,还可以通过介入的方法明确诊断和定位。

  在治疗方面,一旦发生椎动脉狭窄,可以通过介入的方式做血管的扩张,或者支架置入。颈椎不稳定的患者可以在充分的心理准备下,做颈椎的融合术,\疗效有待于进一步观察。

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